Crohn Hastalığı

Crohn Hastalığı Nedir?

-Crohn Hastalığı sebebi ve bence tedavisi bilinmeyen ağızdan anüse kadar tüm "Gastrointestinal Sistemi" tutabilen ve yan hastalıklara sebep olabilen kronik (sürekli) bir hastalıktır.

Crohn Hastalığında Ülserler

-Tutulum olan bölgenin mukozasında(iç duvarı=sümük doku) İnflamasyon yani iltihap meydana gelir ve ülserli yaralar oluşur (bkn Resimde beyaz bölgeler ülser)..

-Hastalığın genel tanımı ve en sevimli hali budur. Detaylara gireceğim.

Crohn Hastalığının Sebepleri

Konunun başında da belirttiğim gibi sebebi bilinmez. Fakat yorum yapan çoktur.Rivayetler:

    -Çevresel Faktörler

    -Genetik Yatkınlık

    -Mikrobik Sebepler

    -Otoimmun Bozukluk

   Hastalık Doğuştan oluşmaz,Genetik olduğu bilinmemekte (%5-%20)

Virüs veya mikrobik kaynaklı(Mycobacterium paratuberculosis, Mycobacterium avis ve Yersenia enterocolitica) olma ihtimali var fakat Bulaşıcı değil. (+Bana 2-3 ay sürekli ve en kuvvetli antibiyotikler kullanıldı bırakın mikrobu beni bile öldürüyordu :)}

    BENCE:Hastalığın Sebebi İki Şey Olabilir.

1- Virüs Kaynaklı Olabilir: Virüsler Her şeye benzeyebilir ve cansız rolü yapabilir kişiden kişiye farklı tavırlar sergileyebilir.

2-Otoimmun Kaynaklı Olabilir: Sonradan oluşan faktörlerle Bağışıklık Sistemimizin Hasta Bölgemizi Tanımaması ve savunmaya geçerek antikor üretmesi olabilir. Bu oluşan iltihabı ve tahrişe bağlı ülserleri açıklayabilir.Fakat Diğer Semptomlarda zayıf kalıyor.

Zaten kullanılan ilaçlarda en önemli silahlardan birisi immunsupresif (bağışıklık baskılayıcı) ilaçlardır.

  Hastalığın Dizanteri ile başladığı da düşünülebilir.

  Yine de Kesin Bir Sebep Söylemek Zor. Bilim Adamları Umarım araştırıyordur.

 Crohn Hastalığının Belirtileri

Hastalığın Belirtileri kişiden kişiye farklılık gösterebilir..

-Çoğunlukla ishal veya (kanlı,mukuslu olabilir) kabızlık

-Ateş,

-İştahsızlık,

-Kilo kaybı,

-Sürekli Yorgunluk,

-Şiddetli ve kramp türü Karın Ağrısı,

-Bulantı ve Kusma,

-Tuvalete Çıkınca Rahatlayamama,

(unuttuğum varsa yorumla ekleyebilirsiz)

Oluşabilecek Yan Hastalıklar ve Komplikasyonlar:

 Artrit :

Tüm Eklemelerde Gelişebilir ağrılı şişlikler ve tutulmalardır. Tedavisi Crohn Hastalığı tedavisindeki ilaç değişikleriyle sağlanır.

Fistül:

Fistül Düzensiz Yol Demektir. Yani Bağırsaktaki İltihabın bir yol oluşturarak vücut dışına veya boşluğuna veya başka bir organa köprü oluşturmasıdır.

Anal Fistül sık görülür ve tekrar etme ihtimali yüksektir. İlaçla tedavi edilemezse cerrahi tedavi yapılır. Detayları başka yazımda yazacağım.

    

AnalFissür:

 

Çatlak anlamına gelir. Makatın içinde yada yan kısımlarda oluşabilir. Fistül kadar sık görülmez.

 Pyoderma Gangrenosum:

Genellikle bacaklarda görülür küçük bir sivilce gibi başlar ve büyür. Derinin altındaki tabakaları da etkiler. İltihabi ve ülserli bir görünümü vardır.Tedavisi Dermatoloji konsültasyonu ile yapılır.

 Eritema Nodosum:

Genellikle bacaklarda görülür. Ağrılı ve sıcaklık artışı olan kırmızı şişlikler şeklinde görülür.

Pyoderma Gangrenosumdaki gibi en alt deri tabakalarını etkilemez.

 İleus ve Obstruksiyon:

Bağırsak Tıkanması(ileus) büyük ihtimal cerrahi ile tedavi edilir.
Obstruksiyon(daralma) takip edilir.

 Toksik Megakolon:

Bağırsaklarda bir tıkanıklık olmamasına rağmen bağırsağın sürekli genişlemesi ve işlevini yitirmesidir. Nadir gelişir Acil Cerrahi gerekir.

Üveit:

Gözün orta tabakası olan Uveanın iltihaplanmasıdır. Belirtisi yok gibidir.

Tavsiye: 6 ayda bir doktor kontrolünde fayda var.

 Gelişme Geriliği:

Genç yaşlarda hastalığa yakalanan hastalarda %35 oranında görülür.Tedavisi Endokrinoloji tarafından yapılır.Uzun süreli bir tedavi protokolü vardır.

 Tavsiye: Gelişme çağında hasta olanlar endokrinolojiye başvurarak lh-rh, fsh, testosteron tahlilleri yaptırmalıdır.

Osteoporoz (Kemik Erimesi):

Bana göre steroid kullanımıyla artar.Belirtisi yok gibidir. Kemiklerin kırılma riski artar. En önemli noktaları Omurilik diskleri (lomber diskler) ve Kalça kemik boynudur (femur).Bu noktalardaki kırıkların sonuçları telafi edilemeyebilir. 

Tavsiye:Yılda Bir kez Kemik Mineral Yoğunluk Testi yaptırınız. Bol kalsiyum içeren besinler tüketmeye çalışılmalıdır.
 (Elbette Tamamını Yazamadım.Eklememi İstediğiniz olursa yorumla belirtiniz)

Crohn Teşhisi Nasıl Konulur

   Eğer Crohn Hastasıysan aklına ilk kolonoskopi geldi biliyorum.
   Crohn hastalığında hastanın hikayesi çok önemlidir.Genellikle Ülseratif Kolitle (Ü.K.) çok karıştırılır. Yıllarca tam tanı koyulamamış veya bir Crohn bir  Ü.K. denilen hastalar tanıyorum.


Tanı Aracı Olarak:
-Kan ve Gaita
-Ultrasonografi
-Rektoskopi
-Kolonoskopi

-Baryumlu Barsak Grafileri

TEDAVİSİ

   Crohn Hastalığının tam bir tedavisi yoktur.İlaçlar remisyona girmeye yardımcı olur ve sürekli ilaç tedavisi gereklidir.Kullanılan İlaçlar:
-Steroidler (deltacortril,prednol)
-Antibiotikler metranidazol ornidazol (tetra)
-Sülfazalinler(salazopryn EN)

-Mesalazinler 5-ASA(Salofalk,Pentasa)

-Azathioprine (imuran,azatioprin)

-TNFα blokerleri İnfliximabe(remicade) ve adalimumab (humira)

   İlaç tedavisi ile remisyona giremeyen veya barsakta tıkanma daralma toksik megakolon gibi olaylar gelişen hastalara cerrahi tedavi uygulanır. Cerrahi Kesinlikle Çözüm değildir. Son çare olarak yapılır.